운동이나 일을 무리하게 한 뒤

견갑골 내측에 통증이 지속되는 경우가 있습니다.

혹은 불편한 자세로 있거나 팔을 뻗어 물건을 집으려고 하다가 결리는 경우도 있죠.

사무직 종사하는 경우에는 팔을 뻗어 하루 종일 마우스 작업을 하다가 나타나는 경우도 있습니다.

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일반적인 통증은 2~3일 안정만 취해줘도 낫지만

지긋지긋하게 낫지 않는 경우도 많습니다.

이 병원, 저 병원 다니면서 치료를 받아봤지만

호전되지 않아 오시는 경우가 종종 있죠.

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이 통증을 유발하는 원인에 대해 자세히 말씀드리겠습니다.

1. 능형근(Rhomboid), 중부승모근(Middle Trapezius), 척추기립근(Spinal erector)의 근육통

2. 견갑배신경(dorsal-scapular-nerve)의 포착

3. 흉추 3,4,5,6번 척수신경 뒷가지(ramus nerve)의 신경통

4. 경추 디스크 또는 경추 5,6,7,8번 척수신경 뒷가지(ramus nerve)의 신경통

5. 경추 5,6,7번 후관절(facet joint) 증후군

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1. 능형근(Rhomboid), 중부승모근(Middle Trapezius), 척추기립근(Spinal erector)의 근육통

능형근은 견갑내측에서 문제를 자주 일으키는 근육인 것이죠.

그 위를 중부 승모근이 덮고 있습니다.

이 근육들은 견갑골을 척추로 가깝게 붙이는 운동을 합니다.

이런 동작의 운동, 일을 많이 하게 되면 통증이 유발될 수 있는 것이지요.(단축성 긴장)

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반대로 이 근육을 과도하게 늘리는 동작,

멀리 있는 것을 팔을 쭉 뻗어서 집을 때와 같은 동작을 하면

결리면서 아플 수 있습니다.(이완성 긴장)

견갑내측에서 기립근은 능형근, 승모근에 비해서는 덜 문제가 된다.

다만 아기띠를 오래 하거나

구부정한 자세로 작업을 오래하면 문제가 될 수도 있다.

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침치료나 물리치료 만으로도 충분히 호전됩니다.

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2. 견갑배신경(dorsal-scapular-nerve)의 포착

견갑배신경은 경추5번 척수신경의 앞가지로부터 신경섬유를 조달 받아

중사각근(Middle scalene) 중간을 관통해

능형근의 신경지배를 합니다.

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중사각근의 과도한 긴장으로 인해

신경을 포착하게 되며

견갑내측으로 허혈성 통증이 발생하게 됩니다.

골프를 칠 때 과도한 해드업이 되면

사각근의 문제가 생겨 견갑내측 통증으로 나타날 수 있습니다.

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중사각근의 침, 전침, 약침 치료나

근에너지기법(MET)를 통해 호전됩니다.

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3. 흉추 3,4,5,6번 척수신경 뒷가지(ramus nerve)의 신경통

척수신경 뒷가지 다열근을 통과해서 등쪽 피부로 나오게 됩니다.

그 중에서 주로 문제를 일으키는 레벨이

흉추 3,4,5,6번 척수신경 뒷가지입니다.

위에서 본 견갑배신경은 능형근의 운동신경이고

척수 뒷가지 신경은

분절에 해당되는 기립근의 운동과

피부에 감각신경을 지배합니다.

따라서 견갑내측에 통증이 있을 때

핀치롤(피부를 잡아 당겨 문질러봄)에서 통증이 나타나면

척수 뒷가지 신경을 의심해야 합니다.

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흉추 3,4,5,6번 다열근 침, 약침, 전기신경치료를 하거나

척추의 회전, 측굴, 굴곡 등의 변위가 있으면

추나 교정으로 치료합니다.

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4. 경추 디스크 또는 경추 5,6,7,8번 척수신경 뒷가지(ramus nerve)의 신경통

Maigne는 경추5번~ 흉추1번 척수신경 뒷가지들은 문합을 이룬 뒤 흉추2번 뒷가지에 합쳐지고, 흉추2번 뒷가지는 흉추5 또는 흉추6번 바로 옆에서 근막을 뚫고 나오는데 대개 이 지점에 압통이 있다고 합니다.

이 주장에 따라 견갑내측 핀치롤 상 통증이 있으면

흉추신경의 뒷가지 뿐 아니라

경추신경의 뒷가지도 확인할 필요성이 있는 것이지요.

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이런 경우에는 흉추 치료가 아닌

경추 다열근 치료에서 반응을 하게 되죠.

벌써 10년 전 얘기지만

견갑내측 통증으로 한 달 넘게 치료를 했음에도 별 반응이 없던 환자이신데

어느날 목 디스크 수술을 받고 오셨다고 합니다.

그 뒤로 견갑내측 통증이 없어졌다는 말에

그 때는 저의 무지로

이유를 알지 못했었죠.

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5. 경추 5,6,7번 후관절(facet joint) 증후군

경추 후관절 증후군이 있을 때에도

견갑내측 통증이 심해집니다.

경추 5,6,7번 후관절에 압통이 있는지 살피고

침, 전기 자극을 통해 치료를 하게 됩니다.

간혹 경추 변위가 존재하면 추나 치료를 통해 교정을 하기도 합니다.

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일반 사람들 입장에서는 견갑골 내측 통증이

단순히 담 결렸다고 생각하는 경우가 많습니다.

물론 담 결린 것도 있죠.

그러나 지속적인 통증에 시달린다면

반드시 치료를 받아야 할 증상입니다.

치료의 시기를 놓치면 더욱 고생하는 경우가 많습니다.