*넘어져서 엉덩방아를 찧었어요. 그 뒤로 걸으려고 다리를 앞으로 내밀기가 힘들어요. 뭔가에 의지해서 천천히 간신히 발을 내밀 수 있는 정도예요. 걸으려면 엉치가 너무 아파요.

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*MRI상 요추5번에 디스크가 있어서 두 달 넘게 여러 치료를 받았어요. 그런데도 엉치 깊은 곳으로 통증이 계속 지속되요. 아침에 바지를 입을 수가 없어요. 하지직거상검사(SLR)에서 30도 제한(방사통은 없고, 엉치 통증으로 더 이상 들지 못하심)

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두 분 다 천결절인대 문제로 인한 통증인 것이죠.

천결절인대는 자주 문제를 일으키는 조직은 아니지만

엉치 통증에서 다른 질환을 배제했음에도 여전히 남아 있다면

천결절인대를 의심해 봐야 합니다.

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천결절인대(sacrotuberous ligament)는 천골에서 좌골결절까지 연결되어 있는 강한 인대입니다.

골반은 척추에서 내려오는 무게를

천골, 골반을 통해 하지로 전달하기 위해서

여러 인대로 결합되어 있습니다.

아래 그림과 같이 다양한 인대로

복잡하고 강하게 연결되어 있죠.

한쪽 다리가 체중을 온전히 견디려면 당연한 결과겠죠.

해부학적으로 보면

천결절인대는 골반이 후방회전할 때

천골과 골반을 안정시켜주는 역할을 하게 됩니다.

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'부정렬증후군'을 보면

보행 중에 '뒷꿈치 닿기(heel strike)' 단계에서

"골반은 후방회전하여 우측 천결절인대의 긴장을 증가시킨다. 게다가 대퇴이두근의 수축은 인대에 긴장을 더 증가시켜 천장관절이 충격에 대비하는 역할을 하게 한다."라 합니다.

보행중에 골반이 후방회전(유각기)되면

천결절인대, 햄스트링, 비복근으로 연결되는 근막이 긴장된다는 것을 알 수 있습니다.

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천결절인대에 통증이 생기면

하지 고정시에는 허리를 굴곡할 때,

상체 고정시에는 고관절을 굴곡할 때,

보행 중에는 다리를 앞으로 내밀 때

통증이 심해지는 것이죠.

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첫번째 환자분이 걸을 수 없었던 이유입니다.

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치료:

좌골결절에서 천골 외측 경계면을 잇는 가상의 선에서

둔부 근육에 힘을 뺀 상태로

깊게 누르면 강한 인대가 만져집니다.

장침을 이용해 뻐근한 부위를 찾아 놓게 되고

전기자극을 걸어줍니다.